Добровольное медицинское страхование (ДМС) для беременных

Беременность – очень важный и ответственный этап в жизни женщины. Долгих 40 недель она отвечает за здоровье не только своё, но и будущего малыша. Поэтому некоторые будущие мамы желают максимально застраховаться от непредвиденных ситуаций. Страховые организации, работающие в области медицины, предлагают добровольное медстрахование (ДМС). Данный полис позволяет получить финансовую компенсацию в случае оказания низкокачественных услуг в медучреждениях или возникновения различных последствий и осложнений после врачебного вмешательства.

Функции ДМС

Добровольное медстрахование направлено на реализацию нескольких функций одновременно, причём все они перекликаются с задачами и функциями обязательного медстрахования (ОМС). Наиболее важные из них:

• разгрузка муниципальных медучреждений за счёт получения беременными женщинами услуг в платных клиниках;
• экономия бюджетных средств государства и фонда ОМС;
• совершенствование уровня качества услуг.

Законодательная база

Добровольное медстрахование регулируется действующим ФЗ-№ 326 от 29.11.2010 г.

Преимущества программ ДМС для беременных

В соответствии с вышеуказанным законом, программа обязательного медстрахования покрывает лишь часть расходов при ведении беременности. К примеру беременной пациентке, имеющей полис ОМС, придётся самостоятельно оплачивать:

• ультразвуковое обследование;
• проведение генетических анализов;
• проверку уровня гормонов и пр.

Наличие полиса ДМС для беременных покроет все исследования, показанные к проведению до родов, а также послеродовое обследование мамы и ребёнка. К очевидным плюсам полиса ДМС для беременных можно отнести:

• Свободу выбора медучреждения, где будет обследоваться, консультироваться и рожать беременная пациентка.
• Отсутствие привязанности полиса к месту регистрации.
• Возможность чётко планировать семейный бюджет на время беременности. Абсолютно все расходы СК берёт на себя.
• Получение лучшего сервиса.
• Индивидуальный подход.
• Возможность записи к врачу в удобное время.
• Курс обучения в «Школе будущих матерей» (по желанию).
• Круглосуточный доступ к консультированию со страховым агентом по поводу получения медуслуг.
• Юридическую поддержку от СК в любых вопросах, касающихся социального обеспечения и трудового законодательства.

Виды программ ДМС

Страховщики предлагают, как правило, 2 вида программ:

1. «Ведение беременности»: действует с 8-ой по 30-ую/36-ую неделю. Страхуются риски, которые могут возникнуть во время беременности. Но можно застраховать только определённый триместр.
2. «Родоразрешение»: программа касается женщин со сроком от 30 и более недель, связана с родовым процессом и наблюдением после родов, консультированием в вопросах грудного вскармливания и пр.

Объём услуг по полису ДМС

Полис ДМС включает множество услуг для беременных, перечислим основные из них:

• консультации любых специалистов;
• приезд врача на дом;
• лечение обострения болезней;
• стационарное пребывание в медучреждении;
• сбор анализов;
• выявление группы крови;
• разработка плана родов вместе с гинекологом;
• проведение УЗИ, КТГ и других процедур, выявляющих возможные риски развития плода.

Данный перечень может изменяться в зависимости от выбранной страховой организации и медучреждения.

Обратите внимание! С полисом ДМС можно обращаться в государственные поликлиники. Страховка обеспечивает возможность выбора медперсонала, времени приёма, обслуживание без очереди.

Роды по полису добровольного медстрахования

На период родов полис ДМС предусматривает следующие медуслуги:

• доставку в роддом посредством скорой помощи;
• выбор вида наркоза;
• роды у акушера наивысшей категории;
• предоставление личного гинеколога;
• партнёрские роды;
• консультирование по вопросам грудного вскармливания;
• помощь неонатолога;
• осмотр и наблюдение после родов;
• пребывание вместе с младенцем в комфортной палате;
• оформление необходимых документов, больничного.

Внимание! Пакет представленных выше услуг может дополняться либо, наоборот, сокращаться. Это зависит как от СК, так и от возможностей клиента.

Однако следует помнить, что в полис ДМС , предназначенный для беременных включён тот же перечень услуг, который указан в постановлении Минздрава для государственных лечебных учреждений. Дополнительное обследование и лечение выполняется за счёт собственных средств клиента, за исключением комплексной программы.

Недостатки полиса ДМС

К минусам ДМС для беременных можно отнести:

• Немалую стоимость страховки ДМС.
• В полис ДМС не включаются ситуации генетических отклонений в развитии плода.
• СК не выплачивают компенсации при наступлении смерти или наличии врождённой патологии новорожденного, не платят возмещение по уходу за недоношенными.
• К страховым событиям не относится врачебная ошибка.

Именно из-за этих минусов некоторые беременные предпочитают вместо полиса ДМС заключение договора с выбранным роддомом на оказание платных услуг.

Стоимость

На стоимость полиса добровольного медстрахования влияет ряд факторов:

• возраст беременной женщины;
• состояние здоровья;
• вид её трудовой деятельности (наличие или отсутствие риска получения профессионального заболевания);
• постановка на учёт в женской консультации;
• перечень выбранных медучреждений;
• срок беременности;
• сколько родов было у клиентки и какая эта беременность по счёту;
• наличие хронических заболеваний и осложнений;
• набор выбранных услуг;
• выбор страховой организации;
• город, где проживает будущая мать.

Некоторые страховщики предлагают полис ДМС по беременности или родам за 20 000 рублей в год. При этом за весь цикл, включая послеродовой период, женщине придётся заплатить двойную цену.

Есть предложения от страховщиков в диапазоне 35 – 80 тысяч рублей за беременность и 50 000 рублей за принятие родов. К примеру, комплексный пакет услуг в СК «Прогресс-Гарант» стоит от 130 тысяч рублей, а в «Росгосстрахе» вдвое дороже. Страховая организация «РОСНО» за базовую программу (беременность + роды), но без вызова скорой помощи и услуг стационарного лечения получает около 100 тысяч рублей. Из них 35 тысяч приходится на ведение этапа беременности.

Обратите внимание! Некоторые СК предлагают оплату полиса ДМС в рассрочку.

Как беременной женщине приобрести полис ДМС?

Для приобретения страховки ДМС беременной женщине необходимо обратиться в выбранную страховую организацию. Прежде чем выбрать ту или иную программу, необходимо внимательно изучить перечень предлагаемых услуг, стоимость, список медучреждений.

Желательно вначале почитать отзывы о разных страховых организациях или посоветоваться с теми, кто уже имел в этом деле опыт.

Ведь СК должна не только выдать полис ДМС, но и выполнять взятые на себя обязательства:

• проводить круглосуточное консультирование;
• проводить экспертизу их качества;
• обеспечить застрахованного клиента юридической поддержкой.

Если медуслуги будут оказаны некачественно и тем более приведут к отрицательным последствиям, то СК будет обязана выплатить пострадавшему застрахованному лицу денежную компенсацию.

Приобрести полис ДМС можно на любом этапе беременности. Однако чем раньше сделает это будущая мать, тем дороже обойдётся полис, но тем больше качественных медуслуг ей будет оказано.