Как получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) безработному

Российским гражданам государство предоставляет бесплатные гарантии по защите их здоровья. Именно с этой целью придумано страхование по программе ОМС - обязательного медстрахования. Возможности получения помощи от медработников у всех граждан одинаковы.

Выплаты производятся из тех средств, которые собираются у страховщиков по системе ОМС. Основные положения обязательного медстрахования изложены в статье 16 ФЗ-№ 326.

Что даёт полис ОМС?

Полис ОМС наделяет правом на бесплатное медобслуживание в принадлежащих государству лечебных учреждениях. Страховка реализовывает конституционное право любого гражданина страны, заключенное в её получении по базовой программе ОМС, оказываемой медучреждениями, работающими в данной системе и расположенными во всех регионах России. Эта базовая программа специально разработана для всех граждан, нуждающихся в медицинской помощи независимо от региона и состоит из обязательных видов медуслуг, объём которых установлен действующими в стране нормативными актами.

Медицинские услуги оказывают гражданам специальные учреждения, находящиеся по постоянному месту жительству граждан:

• поликлиники общего назначения (районные, городские) и стоматологические;
• стационарные больницы;
• травматологические пункты;
• онкологические лечебные учреждения;
• кожно-венерологические диспансеры;
• центры диагностики.

При обращении граждан к медработникам с просьбой об оказании медицинских услуг необходимо предъявить полис и паспорт. Срок действия полиса завершается в момент расторжения договора и по окончании срока его действия. Если полис теряется, то по соответствующему заявлению застрахованного лица выдаётся дубликат.

При увольнении с работы медполис сдаётся в отдел кадров предприятия для возвращения его страховщику.

При смене постоянного места жительства полис сдаётся в фонд прежнего места проживания, а по новому адресу застрахованный гражданин получает новый полис.

Медицинский полис даёт возможность получить такие виды услуг, как:

• неотложную помощь;
• доврачебную, первичную врачебную и специализированную помощь;
• амбулаторную помощь: диагностические обследования, процедуры, предусматривающие лечение заболеваний в поликлинике, в больнице или на дневном стационаре;
• оказание помощи в стационаре, которая выполняется с применением интенсивной терапии при ежеминутном наблюдении медперсонала.

Полис ОМС служит основой для лечения:

• острых заболеваний;
• отравлений организма с интоксикацией;
• телесных травм;
• хронических болезней;
• больных, заражённых эпидемиологическими инфекциями с необходимостью изоляции;
• патологий внутриутробного вынашивания плода;
• родоразрешения;
• осложнений вследствие аборта;
• больных после операций.

Территориальные программы, действующие в отдельных регионах, устанавливаются правительством. Они могут включать более расширенный список, но при этом не должны превышать количество базовых общефедеральных программ.

Где получить страховку ОМС безработному?

Полис обязательного медстрахования приобретается в СК по месту проживания абсолютно бесплатно.

Обратите внимание! Страховая организация должна официально числиться в реестре страховательной системы и иметь соответствующую лицензию. При отсутствии таковой безработному нужно обратиться в территориальный фонд ОМС.

Проживающим в России лицам иностранных государств можно оформить страховку ОМС и получать бесплатную медпомощь в случае необходимости. Для этого им следует обратиться в фонд ОМС и предоставить сотрудникам разрешение на временное проживание в РФ, регистрацию по фактическому месту жительства или паспорт с видом на жительство.

Чтобы оформить страховку ОМС лицу без гражданства РФ, необходимо предъявить удостоверение личности с отметкой о временном проживании в РФ и отметкой о регистрации по данному адресу проживания.

Неработающие граждане (включая детей и пенсионеров) вправе застраховаться, заключив договор в офисе СК, которая обслуживает район, в котором они постоянно проживают. Безработному гражданину нужно обратиться в местный фонд ОМС, заполнить бланк заявления на получение бесплатного полиса. Поначалу гражданину выдаётся временное свидетельство, подтверждающее факт оформления полиса, который в течение месяца имеют ту же силу, что и сам полис.

Временное свидетельство полиса ОМС выдаётся на 1 месяц, в течение которого рассматривается заявление, изучаются предоставленные заявителем документы, изготавливается полис. Сотрудники фонда, как правило, извещают о готовности полиса и назначают дату, когда его можно будет забрать. Однако таким образом имеют право застраховаться только граждане РФ.

Какие документы необходимы?

Чтобы безработному получить полис ОМС, нужно сначала выбрать подходящую страховую медицинскую организацию и подать требуемые документы. К таковым относятся:

• заявление на оформление полиса ОМС, заполненное на специальном бланке;
• паспорт заявителя;
• СНИЛС (если имеется).

Иностранные граждане предоставляют:

• паспорт;
• вид на жительство.

Заявление сдаётся в СК заявителем лично или отправляется почтой, через сеть Интернет или единый портал Госуслуг.

Наличие полиса обязательного медстрахования позволяет гражданам РФ быть спокойными за своё здоровье, знать, что им в любом случае будет предоставлена гарантированная медицинская помощь в рамках страховательной программы, причём совершенно безвозмездно.