Как заменить полис обязательного медицинского страхования (ОМС)

Обязательное медицинское страхование (ОМС), предусмотрено российским законодательством. Целью медстрахования является охрана здоровья и социальная защита граждан. На территории РФ без наличия действующего полиса сложно попасть к врачу. Документы, в том числе и полис ОМС, имеют свойство теряться иногда и в этом случае подлежат обязательной замене. Как заменить полис ОМС? Об этом расскажем далее.

Когда необходима замена полиса ОМС?

Полис ОМС необходимо поменять в следующих случаях:

• изменилась фамилия;
• произошла смена постоянного места жительства;
• изменились персональные данные (например, дата и место рождения);
• в полисе имелись некорректные сведения или неточные, ошибочные данные;
• документ деформировался или утерялся.

Практика показывает, что граждане часто теряют полис. В этом случае приходится восстанавливать документ, ведь, возможно, уже в скором времени он может понадобиться. Любая неверная информация в медполисе может послужить поводом для отказа в приёме. Именно поэтому важно заранее заменить документ, потому что на этапе возникновения проблем со здоровьем может быть попросту не до этого.

Важно! Оформляя полис, любой гражданин РФ имеет право выбрать другую страховую организацию.

Где происходит замена документа ОМС?

В любом медучреждении по месту постоянной прописки пациенты могут получить информацию об адресах страховых организаций, которые занимаются оформлением и заменой документов ОМС. Кроме того, такие сведения хранятся на официальных страницах СК, поэтому каждый гражданин вправе выбрать оптимальные условия страхования для своего региона проживания.

Многие работодатели получение и переоформление свидетельства медстрахования берут на себя. Стоит только принести в отдел кадров свой паспорт и неактуальный полис, и сотрудник данного отдела поменяет его в минимальные сроки.

Пакет документов невелик и включает:

• заявление на переоформление полиса ОМС;
• паспорт гражданина РФ;
• СНИЛС.

Для замены полиса ребёнку необходимо предоставить:

• свидетельство о рождении;
• паспорт одного из родителей либо опекунов.

Замена полиса производится, как правило, в той СК, которая первоначально его выдавала.

Важно! Если вы получали полис ОМС давно и не можете найти адрес страховщика, обратитесь за помощью в региональный фонд медицинского страхования.

Алгоритм действий при смене документа ОМС таков:

1. Выберите новую СК либо найдите адрес прежней организации, выдавшей вам полис.
2. Подготовьте документы.
3. Подайте заявление в выбранную страховую организацию.
4. Получите временный полис на период восстановления постоянного (переоформляется в течение месяца со дня подачи заявки).

Обратите внимание! С 2010 года на территории РФ выдаются полисы ОМС нового образца, которые гарантируют предоставление бесплатной медпомощи в любой отечественной клинике. Их выдачей и переоформлением занимаются многие компании, например:

• «Росно»;
• «УралСиб»;
• ООО «Согаз-мед»
• «ЗАО Капитал Медстрахование» и др.

Важно! Замена полиса (независимо от причины), так же, как и его первоначальное оформление, осуществляются бесплатно. Каждый гражданин РФ вправе получить полис ОМС в одной из удобных для него форм:

• в виде пластиковой карты;
• в бумажном варианте без ламинации;
• в виде универсальной электронной карты.

Совет! Вариант в виде бумаги не совсем удобен. Если СК отказывается переоформлять полис ОМС в виде пластика, настаивайте на своём или обратитесь в другую СК.

Как заменить полис обязательного медстрахования через МФЦ?

Полис ОМС имеет внетерриториальный принцип действия, поэтому обратиться за медицинскими услугами с этим полисом можно в любую больницу, распложенную на территории РФ. Подать документы для замены можно в также в ближайшем к месту жительства Многофункциональном центре.

Важно! Первым шагом должна стать запись на приём в МФЦ, можно также взять талон на электронную очередь.

Далее подготавливаем вышеуказанные документы и заявление. Образец заявления можно найти в сети, затем с распечатанным пустым бланком уже прийти в МФЦ. Заполнять лучше на месте, уточняя у сотрудника все нюансы.

На приёме сотрудник МФЦ проверит всю предоставленную вами документацию, после чего выдаст на руки временную справку, заменяющую полис, и расписку, по номеру которой можно отследить готовность свидетельства ОМС.

С этим временным документом вы имеете право на бесплатную медпомощь в период, когда полис будет изготавливаться.

Необходимые документы в МФЦ:

• заявление установленного образца;
• паспорт гражданина РФ;
• свидетельство СНИЛС (если страховой номер отсутствует, то его тоже можно оформить в МФЦ);
• для несовершеннолетних граждан - свидетельство о рождении c отметкой о регистрации (форма № 8), присутствие одного из родителей, опекунов с паспортом и документами, доказывающими статус представителя;
• для временно зарегистрированных лиц - свидетельство по месту пребывания (форма № 3);
• для беженцев - удостоверение или ходатайство о признании статуса беженца/копия жалобы о лишении этого статуса, направленная в ФМС;
• доверенность без нотариального заверения и паспорт представителя (если оформляется на третье лицо).

Сроки выдачи

Срок, в рамках которого будет изготовлен полис ОМС, составляет 30 рабочих дней. Однако срок может немного увеличиться в случае переоформления полиса через МФЦ на 1-2 дня в связи с пересылкой готового свидетельства из территориального фонда ОМС.

Стоимость услуги

Госпошлина за переоформление полиса ОМС не взимается, данная услуга предоставляется совершенно безвозмездно.

Причины отказа в переоформлении полиса ОМС

Специалист многофункционального центра не вправе отказать в приёме заявления и документов для замены полиса ОМС. Но если вдруг такое произошло, то необходимо позвонить по телефону 88007770862, указав также добавочный номер 223. Звонок и консультация бесплатны.

В завершение отметим: Если вам необходима срочная медицинская помощь ввиду внезапно наступившего тяжёлого заболевания, травмы, отравления и прочих причин, которые угрожают жизни, медучреждение не вправе отказать вам в помощи даже при отсутствии полиса обязательного медстрахования (п. 1 ч. 4 ст. 32 ФЗ № 323).