Добровольное медицинское страхование (ДМС) для новорожденных

Когда в семье появляется ребёнок, то первостепенной задачей для родителей становится забота о его здоровье.

Новорожденные детки требуют повышенного внимания и заботы, потому что первый год жизни малыша важен для его успешного развития в дальнейшем. Иммунная система новорожденного ещё недостаточно сформирована и подвергается большим рискам, связанным с проникновением в маленький организм различных инфекций.

Наблюдение за развитием малыша, своевременное выявление проблем со здоровьем, оказание первой помощи, профилактические мероприятия, диагностика - всё это требует высокой компетентности врачей и медперсонала.

В России функционирует патронажная система, в рамках которой грудничков обязаны посещать на дому участковый детский врач и патронажная медсестра. Ряд осмотров у узких специалистов, а также прививки проводится в поликлинике.

Качество бесплатных услуг, предлагаемых в поликлиниках по полису ОМС, не всегда удовлетворительное. Именно поэтому многие родители приобретают полис добровольного медстрахования (ДМС) для новорожденных. Программы ДМС подразумевает, что лечить малютку будут не в обычной городской поликлинике, а в элитных учреждениях с хорошим уровнем обслуживания и инновационным оборудованием.

Суть ДМС

Программы ДМС для новорожденного, как правило, рассчитаны на детей от рождения до 1 года и включают в себя список медуслуг, которые будут оказаны застрахованному ребёнку, что оговаривается в договоре. Отличие ДМС для самых маленьких от обычной системы ОМС в том, что, с одной стороны, имеется возможность проконсультироваться с любым специалистом в частной клинике и сдать анализы, с другой – проводить определённую часть медицинских манипуляций прямо на дому.

Базовый страховка ДМС предусматривает:

• патронажный осмотр малыша на дому;
• оказание медуслуг в одной из клиник, которые обозначены в договоре.

Кроме этого, по желанию родителей в базовый полис за дополнительную плату можно включить и другие услуги, например:

• круглосуточную консультацию и поддержку медперсонала;
• выезд на дом узких специалистов;
• массаж на дому;
• сдачу анализов на дому;
• оказание скорой медпомощи;
• вакцинацию.

Плюсы и минусы полиса ДМС для новорожденных

Страховка ДМС даёт ребёнку возможность получить высококвалифицированную медпомощь, которая невозможна в рамках обязательного медицинского страхования. Однако однозначно утверждать о том, что полис ДМС для новорожденного даёт стопроцентные преимущества, нельзя. Здесь имеются свои плюсы и минусы.

Неоспоримым преимуществом ДМС можно назвать выбор медицинского учреждения, которое будет оказывать услуги. При выборе можно учесть территориальную близость клиники, наличие узких специалистов, отзывы о самом учреждении и медперсонале. В подобных учреждениях приём ведётся по записи, и родители могут выбрать любое удобное время, чтобы не стоять долго в очередях. Анализы делаются в этих клиниках максимально оперативно.

Частные клиники обычно снабжены комфортными условиями для пациентов: кулеры, бахилы, пеленальные столики с одноразовыми пелёнками и влажными салфетками.

Однако имеются и некоторые минусы, как то:

• График вакцинации родители контролируют и отслеживают сами, никто напоминать об этом им не будет.
• Нет гарантии, что малыша направят действительно к самому лучшему специалисту.
• Врачи в частных клиниках практикуют назначение лишнего количества процедур, которые порой не нужны ребёнку.
• При выборе препаратов врачи, как правило, назначают медицинские средства той компании, с которой у них заключён договор.

Однозначно сказать, что программы ДМС абсолютно оправдывают свою стоимость, нельзя. Ведь это страховка, и нужна она будет только для получения помощи в экстренных ситуациях.

Важно! Если вы не сторонник суетного хождения по муниципальным поликлиникам и привыкли к вежливому обращению, рациональности и комфорту, то полис ДМС будет отличным вариантом. В том случае, если платной медицине вы не очень доверяете, то и покупать страховку ДМС смысла нет.

Выбор полиса ДМС для новорожденных

Страховые компании предлагают 2 программы ДМС для малышей до 1 года:

• Базовая программа. Включает в себя амбулаторное обслуживание в клинике. Содержит перечень услуг, которые возможно получить в поликлинике, некоторые отдельные услуги с приходом врача на дом (осмотр педиатра, взятие анализов), вакцинацию и патронаж.
• Расширенная программа (так называемая VIP-программа). Здесь основная часть услуг оказывается грудничку на дому, включая выезд на дом узких специалистов. Помимо того, условия расширенной программы предусматривают сопровождение персональным педиатром, который будет регулярно наблюдать малыша и организовывать все требующиеся исследования с возможным лечением.

Существуют и другие варианты программ ДМС. К примеру, стационарное обслуживание или альтернативная срочная медицинская помощь.

Важно! Родители вправе сами выбирать те услуги, которые будут оказаны их ребёнку, застрахованному по ДМС.

Как действует полис ДМС?

Полис вступает в действие сразу же после того, как будет оформлен и выдан на руки родителям. При наступлении страхового события консультация специалистов, диагностика, лечение и другие медицинские услуги будут считаться уже оплаченными.

Алгоритм работы системы таков:

1. Родители застрахованного по полису ДМС ребёнка обращаются в любую из клиник, указанных в договоре.
2. После этого они получают определённый набор услуг, который зависит от состояния малыша: консультацию, сдачу анализов, лечение, что обусловлено пунктами договора по выбранной программе.
3. Клиника направляет в страховую компанию счёт на оплату оказанных услуг и документы, подтверждающие оказание данных услуг.
4. Специалисты СК анализируют предоставленные документы и оплачивают стоимость.

Данная схема действия полиса ДМС для новорожденных детей распространена и активно применяется в развитых странах. В России она пока менее востребована, так как является одним из самых дорогих видов страхования. Максимальная стоимость страховки ДМС для грудничка до года может доходить до 250 000 рублей.

Использование полиса

Выбрав СК и заключив с ней договор на полис ДМС для новорожденного ребёнка, вы можете сразу же начать пользоваться медуслугами. В договоре отражён список клиник, в которые можно обратиться за консультацией и лечением. Однако заранее ходить в медучреждение не надо: процесс взаимодействия с клиникой официально начинается при обращении.

Как получить полис ДМС?

Оформить полис ДМС на новорожденного ребёнка можно с самых первых дней его жизни. Для этого необходимо:

1. Выбрать страховую организацию, оказывающую подобные услуги и обратиться в офис компании.
2. Изучить предлагающиеся программы, остановившись на самой приемлемой для вас.
3. Ознакомиться с перечнем медицинских услуг и выбрать необходимые.
4. Выбрать одну или несколько лечебных учреждений, где застрахованный ребёнок может наблюдаться.
5. Заключить страховой договор с компанией на получение полиса ДМС.

Обратите внимание! До того как будет заключён договор страхования ребёнка обследует педиатр для выявления возможных заболеваний. Ведь текущее состояние здоровья маленького пациента существенно влияет на конечную стоимость полиса.

Для оформления страховки ДМС потребуются следующие документы:

• свидетельство о рождении ребёнка;
• паспорт одного из родителей;
• заполненная и поданная сотрудникам СК анкета на ребёнка.

ДМС и ОМС: сравнительный анализ

Среди достоинств полиса ДМС перед ОМС можно выделить:

• оказание малышу оперативной, высококвалифицированной медпомощи;
• возможность обследования более современными методами;
• оперативность диагностики;
• возможность самостоятельно выбрать медучреждения для наблюдения ребёнка;
• расширенный список получения медицинской помощи на дому;
• более комфортные условия ожидания приёма;
• высокий уровень обслуживания;
• гарантированная качественная помощь при наступлении страхового события.

К недостаткам можно отнести:

• высокую цену на полисы для новорожденных детей;
• ограниченный список медучреждений;
• деньги не возвращаются, если в течение года помощь малышу не потребуется.

Стоимость полиса ДМС для новорожденных

В различных СК стоимость ДМС для малюток может значительно варьироваться. Цена зависит от ряда факторов:

• набора выбранных услуг в договоре;
• списка возможных заболеваний, подлежащих лечению;
• перечня медицинских учреждений, где будет закреплён новорожденный;
• от региона.

В среднем стоимость полиса ДМС для малюток колеблется от 82 до 123 тысяч рублей, но бывают и дороже. Если заказывать полис ДМС в режиме онлайн, можно снизить стоимость страховки на 5-10 % в таких СК, как:

• Согласие;
• Ингострах;
• Макс;
• Росно.

Итак, приобретать ли полис ДМС для вашего только что родившегося малыша или воспользоваться стандартным полисом ОМС? На этот вопрос каждый родитель отвечает сам. Всё зависит от состояния бесплатных поликлиник в вашем регионе, наличия квалифицированных врачей в них, от ваших финансовых возможностей, а также от здоровья самого малыша. Но если есть возможность, всегда лучше перестраховаться, особенно когда дело касается вашего ребёнка.